後遺障害 | 交通事故・後遺障害認定の豊富な実績「弁護士法人優誠法律事務所」

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異議申立てで１４級が認定された事例（距骨骨折後の足関節の疼痛）

今回は、頚椎捻挫と距骨骨折後の足関節の疼痛で後遺障害等級１４級９号が認定された事例をご紹介します。

今回の依頼者Ｓさんは、交通事故で両足を骨折したものの、事故直後に救急搬送された病院のレントゲン検査では左足の骨折が見つからず、事故から半年後のＭＲＩ検査でようやく距骨骨折が判明したという事情があります。

このような経緯もあったため、初回の後遺障害申請では、左足の骨折について否定され、非該当の判断になってしまいました。

その後、当事務所で、Sさんのカルテを取り寄せたり、主治医に医療照会を行ったり、専門の鑑定機関に画像の読影をお願いするなどの準備を行い、異議申立てをしたところ、左足骨折の事実が認められ、１４級９号の認定を受けました。

交通事故の実務上、どうしても事故直後の画像で損傷が証明できないと、交通事故と怪我の因果関係が否定されてしまうことも多いですが、Ｓさんの場合は交通事故から半年後に骨折が判明した事例でも後遺障害が認められた稀なケースですので、同じようなことでお困りの方のご参考になればと思い、ご紹介することにしました。

１．事案の概要～事故から半年後に左距骨骨折が判明～

今回の依頼者Ｓさんは、片側一車線の直線道路を走行中、対向車がセンターラインをオーバーしてきて正面衝突されてしまいました。

お互いに相当なスピードが出ていましたので、この交通事故の衝撃でＳさんの車両は大破してしまい、ブレーキペダルなどが折れ曲がって両足が挟まれたことで両足とも骨折してしまいました。

また、Ｓさんは、事故の衝撃で身体に強い衝撃を受け、頚椎と腰椎も負傷しました。

しかし、事故直後に救急搬送された病院では、レントゲンで右足の指の骨折は確認されたものの、左足のレントゲン画像では骨折が確認できなかったため、Ｓさんは左足の痛みも訴えていたものの、「左足関節打撲」の診断になってしまいました。

その後、Ｓさんは近所の整形外科に転院して懸命にリハビリをしたものの、事故から５ヶ月くらいのタイミングで、相手方保険会社に一方的に治療費の支払い（いわゆる一括対応）を打ち切られてしまい、これからどのようにすればよいか分からないということで当事務所に相談にいらっしゃいました。

ご相談後、主治医に確認してもらったところ、まだ治療によって改善の余地があり、症状固定にはなっていないとのことでしたので、健康保険に切り替えてしばらく治療を続けてもらうことになりました。

また、左足の痛みが改善しないことを相談してもらったところ、主治医から再検査することを勧められ、事故から半年後に再び救急搬送されたときの大きな病院で精密検査をすることになりました。

そして、このときのＭＲＩ検査で左足距骨に骨折した跡があることが判明しましたので、この時点でようやく「左距骨骨折」の診断が付きました。

２．初回申請は非該当

Ｓさんは、左距骨骨折の診断を受けた後も、主治医の下でリハビリを続けましたが、腰椎の痛みと左足関節の痛みが消えないまま、事故から約８ヶ月後に症状固定となりました。

なお、頚椎と右足の骨折部位については、多少の痛みが残ったものの、ある程度改善しました。

そして、Ｓさんは、症状固定時に主治医に後遺障害診断書を作成してもらい、後遺障害申請をしました。

ところが、初回申請の結果は、頚椎・腰椎・右足・左足の全てで非該当という判断になりました。

しかも、左足については、認定理由にＭＲＩ画像上にも骨折が認められないと記載されていました。

Ｓさんとしては、左足首の痛みから仕事にも日常生活にも大きな支障が出ているにもかかわらず、非該当という結果では納得できず、しかもＭＲＩを撮影した病院と主治医の２人の医師から骨折の診断を受けたにもかかわらず、骨折したこと自体が認められないという判断であったため、そのような結果は受け入れられず、異議申立てを行うことになりました。　

３．異議申立てで左足関節の疼痛に１４級９号が認定

⑴　ＭＲＩ画像上で骨折部位の指摘

今回の場合、自賠責保険で、ＳさんのＭＲＩ画像上、左距骨に骨折は認められないとの理由で非該当の判断がなされていましたので、私たちは、まず、ＭＲＩ撮影をした病院の担当医師にＭＲＩ画像のどこに骨折が認められるかを画像上で指摘してもらうようお願いしました。

そうしたところ、快く病院側が医療照会に応じてくれて、骨折部位（剥離骨折が偽関節化した部分）を指摘してもらうことができました。

⑵　鑑定業者に画像の鑑定依頼

次に、私たちは、事故直後のＳさんの左足のレントゲン画像で本当に距骨骨折が確認できないかを専門の鑑定業者に依頼して専門医に確認してもらいました。

しかし、専門医の判断でも事故直後のレントゲン画像では骨折が確認できないという回答でした。

ただ、左距骨後突起外側結節がはっきり描出されていない可能性も高く、このレントゲン画像だけで左距骨骨折が否定される訳でもないとの意見をもらうことができました。

⑶　事故直後のカルテ分析・医療照会

さらに、救急搬送された病院と主治医の病院から診療録（カルテ）を取り寄せ、交通事故直後にＳさんの左足についてどのような記載があるか確認しました。

そうしたところ、救急搬送された病院のカルテに「骨折の疑い」との記載があり、当時の医師がＳさんの痛みの訴えや左足の腫れなどから、骨折を疑うような状況であったことが裏付けられました。

加えて、主治医にも医療照会で、事故直後の時期の左足の状況について質問したところ、２～３ヶ月腫れがあったことや痛みの改善がほとんど見られなかったことなど、こちらが意図した回答をもらうことができました。

⑷　異議申立てで距骨骨折を認めさせることに成功

私たちは、これらの準備をして、ＭＲＩで左距骨骨折が認められること、事故直後のＳさんの症状などからこれが今回の交通事故による骨折であることなどを主張して異議申立てを行いました。

また、今回は割愛しますが、腰椎捻挫後の腰痛についても、１４級９号が認定されるよう準備を行って申し立てました。

そして、その結果、私たちの主張が認められ、Ｓさんの左距骨骨折後の左足関節の痛みと腰椎捻挫後の腰の痛みについてそれぞれ１４級９号が認定されて、併合１４級の認定となりました。

４．まとめ

今回は、距骨骨折後の左足関節の痛みについて、初回申請非該当から異議申立てで１４級９号が認定された事例をご紹介しました。

今回のＳさんのように、交通事故直後の画像で骨折などの器質的損傷が証明できない場合、仮に、その後数ヶ月してからの画像で損傷が見られたとしても、交通事故から時間が経てば経つほど、事故との因果関係を証明するのが難しくなります。

そのため、Ｓさんのケースでは手を尽くして異議申立ての準備を行って、なんとか後遺障害を認めさせることができましたが、正直に言えば、これは稀なケースだと思います。

Ｓさんの場合も、もう少し早い段階で再検査ができていれば、初回申請でスムーズに後遺障害等級が認定されていたかもしれませんし、事故後早い段階で私たちにご相談いただいていれば、もっと早く主治医に相談するよう促せたかもしれません。

ですから、私たちは、交通事故は被害者の方に対して、少しでも早く弁護士にご相談になるようお勧めしています。

私たち優誠法律事務所では、交通事故に関するご相談は無料でお受けしております。

ぜひ、お気軽にお問合せください。

よろしければ、関連記事もご覧ください。

・後遺症の等級と慰謝料

・後遺障害認定と弁護士に依頼するメリット

・自賠責に因果関係を否定された同名半盲が、訴訟で認められた事例

・過去の交通事故で後遺障害の認定を受けている場合、もう後遺障害が認定されないって本当？

・後遺障害診断書を作成してもらえず、裁判で後遺障害等級１４級９号前提で和解できた事例

・ＴＦＣＣ損傷とは？後遺障害として認められる？

・肩腱板損傷の後遺障害　１２級・１４級・非該当の事例の比較

投稿者プロフィール

法律の問題は、一般の方にとって分かりにくいことも多いと思いますので、できる限り分かりやすい言葉でご説明することを心がけております。
長年交通事故案件に関わっており、多くの方からご依頼いただいてきましたので、その経験から皆様のお役に立つ情報を発信していきます。
■経歴
2005年3月　早稲田大学社会科学部卒業
2005年4月　信濃毎日新聞社入社
2009年3月　東北大学法科大学院修了
2010年12月　弁護士登録（ベリーベスト法律事務所にて勤務）
2021年3月　優誠法律事務所設立
■著書
交通事故に遭ったら読む本 （出版社：日本実業出版社）

中年男性の顔面の傷痕（外貌醜状）の後遺障害による逸失利益は認められるか？～後遺障害等級９級の事例～

交通事故で怪我をした人の中には、顔などに線状痕（線状の傷痕）や瘢痕（ここでは線状の傷痕以外の傷痕のことを指します）が残ってしまう人がいます。

顔面部や頚部、頭部など、手足以外の露出している部分のことを外貌（がいぼう）といいますが、外貌に傷などが残ってしまった場合には、外貌醜状として後遺障害等級（７級１２号・９級１６号・１２級１４号）が認められる場合があります。

今回ご紹介するＳさん（４０代男性）も、交通事故で顔面に醜状が残ってしまい、後遺障害申請で９級１６号の認定を受けました。

しかし、示談交渉では、相手方保険会社に、顔面の傷では稼働能力に影響は出ないとして、後遺障害逸失利益を全否定されてしまいました。

その後、Sさんの場合は、交通事故紛争処理センターでの斡旋手続きで示談することができましたが、外貌醜状の後遺障害の場合、このように逸失利益を否定されることは珍しくありません。

そこで、今回は、Ｓさんの事例をご紹介しつつ、外貌醜状の後遺障害と逸失利益について解説していきます。

同様のことでお困りの方の参考になりますと幸いです。

１．本件のご依頼内容～外貌醜状で併合９級が認定～

⑴　ご相談内容

今回の依頼者のＳさんは、歩行中に道路を横断していたところ、居眠り運転していた加害者の自動車に轢かれてしまいました。

Ｓさんはこの交通事故で、顔面打撲、右大腿骨骨幹部骨折、左足関節内果骨折等の怪我を負いました。

Sさんは、内装業を営んでいましたが、交通事故後、両足の骨折で約４ヶ月間入院してしまい、その間働くことができず、退院後も怪我の影響で思うように仕事ができなかったため、その休業損害が補償されるか心配をしていました。

また、事故からしばらく経っても、顔面の傷（線状痕）が消えず、男性でも醜状障害で後遺障害等級が取れるかということも相談されたいということで、私たちの事務所に相談にいらっしゃいました。

⑵　後遺障害の被害者請求

私たちは、Ｓさんからのご依頼後、Ｓさんが個人事業主であったことから、交通事故前年の確定申告書で休業損害の金額を算定し、相手方保険会社に請求しました。

相手方保険会社も、Ｓさんの入院中の休業損害については既に支払っていましたが、休業損害の日額を確定申告書の所得額だけを基に算出しており、かなり低い金額になっていました。

そこで、私たちは家賃や損害保険料などの「固定費」も所得額に加算して日額を計算して、退院後の休業損害と併せて入院期間中の追加分も請求しました。

その後、Ｓさんは、約１年間治療を続け、左足の骨折については痛み等の後遺症がなくなったものの、右足の骨折部分には痛みが残ってしまい、顔面部の線状痕も消えませんでした。

そのため、主治医が症状固定の診断をしたタイミングで後遺障害診断書を作成してもらい、被害者請求で後遺障害申請を行いました。

醜状の後遺障害の審査は、基本的に自賠責保険の調査事務所で面接が行われ、傷痕のサイズを測定しますが、Ｓさんの場合も調査事務所から面接調査の依頼が来ましたので、担当弁護士の私も同席して面接を受け、Ｓさんの顔面部の線状痕が５ｃｍ以上であることを確認してもらいました。

　このように、わざわざ面接調査に同席する弁護士は少ないと思いますが、経験上、弁護士が同席していた方がしっかり測定してもらえる印象がありますので、私はできる限り同席するようにしています。

⑶　併合９級が認定されたものの相手方が逸失利益を否定

Ｓさんは、後遺障害申請の結果、顔面部の線状痕について後遺障害９級１６号、右足骨折後の疼痛等について１４級９号が認定され、併合９級の認定結果となりました。

そこで、私たちは、裁判所基準で慰謝料や後遺障害逸失利益などを算定して、相手方保険会社と示談交渉を始めましたが、相手方保険会社は、醜状障害については労働能力に影響がないことから逸失利益は認めないとの一点張りで交渉が決裂してしまいました。

この後遺障害逸失利益については、以下でご説明します。

２．後遺障害逸失利益とは？

⑴　後遺障害逸失利益の基本的な考え方

交通事故による怪我で後遺障害が残ってしまった場合、それによって労働能力が一定程度失われます。

そして、労働能力が失われることによって、交通事故に遭わなかった場合と比べて将来の収入も減ってしまうということになります。

この後遺障害による将来の減収を補償するのが、後遺障害逸失利益ということになります。

もちろん、被害者によって怪我の内容や仕事内容は様々で、労働能力の制限も実際の収入への影響も様々ですが、労働能力喪失率については、以下の表のように後遺障害の等級によって基準が設けられており、基本的にはこの労働能力喪失率を用いて、以下のように後遺障害逸失利益の金額を算定します。

逸失利益については、こちらの記事（後遺症の等級と慰謝料）もご覧ください！

【後遺障害逸失利益の計算】

・交通事故前年の収入額×労働能力喪失率×労働能力喪失期間（基本的に症状固定日の年齢から６７歳までの年数のライプニッツ係数）

例えば、４０歳男性・事故前年の収入４００万円・後遺障害９級の場合は、以下のような計算になります。

４００万円×３５％×１４．６４３０＝２０５０万円０２００円

⑵　神経症状の後遺障害逸失利益

後遺障害逸失利益の基本的な計算方法は、上の⑴でご説明したとおりですが、いくつかの例外があります。

例えば、神経症状といわれる痛みや痺れなどの後遺障害の場合、１４級９号や１２級１３号が認定されることがありますが、これらの障害は、後遺障害の影響が比較的短期間でおさまると考えられています。

そのため、労働能力喪失期間も、通常の症状固定時から６７歳までの期間ではなく、１４級９号で５年間程度、１２級１３号で１０年間程度とされている裁判例が多いです。

神経症状の後遺障害逸失利益については、以前の記事でも解説していますので、こちら（神経症状の後遺障害（１２級１３号・１４級９号）の逸失利益～労働能力喪失期間の相場～）もご連絡ください。

⑶　醜状障害の後遺障害逸失利益

醜状障害の場合は、労働能力に直接影響が出ないと考えられることが多く、多くの事例で後遺障害逸失利益を否定がされています。

確かに、顔面部や手足に傷痕が残っても、それによって労働能力が直接低下する訳ではありません。

そのため、後遺障害が残っても将来の収入が減額しないと考えられますから、逸失利益が否定されるということになります。

ただ、芸能人など、醜状痕による影響が大きい職業もありますので、全ての事例で醜状障害だから後遺障害逸失利益が否定されるということはなく、仕事への影響などを立証することで後遺障害逸失利益が認められることもあります。

芸能人などではない一般の方でも、接客業などでは、顔面部の傷痕が残ることで接客が難しくなり、他の仕事への異動なども考えられますし、若年の方の場合、職業選択の幅が狭まるなどの影響もありますので、その辺りの主張をして逸失利益を求めていくことになると思います。

一方で、今回のＳさんのような中高年男性の場合、顔面部の醜状障害による影響は限定的と考えられることが多いという実情もあります。

３　本件の交渉経過～後遺障害逸失利益を完全否定～

今回のＳさんの場合、個人事業主でしたので、休業損害と交通事故前年の確定申告書から基礎収入を算定して、９級の後遺障害逸失利益を算出して、相手方保険会社に請求しました。

ところが、相手方保険会社は、右足の神経症状の後遺障害１４級９号の部分について、１４級の５％の逸失利益は認めるものの、顔面部の醜状による逸失利益は全く認めませんでした。

Ｓさんの仕事は、内装業でしたので、確かに内装の仕事自体には顔面部の醜状痕による影響はありませんでした。

しかし、Ｓさんの仕事は、依頼者との打合せなども必要で、その際には依頼者と顔を合わせることになりますので、その際にはやはり顔の醜状が気になって、傷を髪の毛や帽子で隠すようにして依頼者と会っていました。

また、Ｓさんは、営業面でも取引先から仕事をもらう際の打合せなどで、取引先の人と顔を合わせることもあり、そのような場面でもこれから先仕事をもらえなくなるのではないかと心配をしていました。

私たちは、このようなＳさんの事情を相手方保険会社に説明し、逸失利益の一部でも認めるよう求めましたが、相手方保険会社は全く認めませんでした。

そこで、私たちは、醜状障害の裁判例などで、逸失利益が認められなくても、その分を後遺障害慰謝料に上乗せする形で慰謝料を増額している事例もあることを指摘し、後遺障害慰謝料を増額するよう求めましたが、相手方保険会社は、これに対しても聞く耳を持たず、裁判手続きなどでなければ慰謝料増額はできないとの回答でした。

４．紛争処理センターで慰謝料１２０％を獲得

上記のように、Ｓさんの事例では、相手方保険会社が醜状障害の部分の後遺障害逸失利益を完全に否定し、後遺障害慰謝料の増額も認めなかったことから、交通事故紛争処理センターでの斡旋手続きで解決を目指すことにしました。

そして、紛争処理センターでも、私たちが上記のようなＳさんの仕事内容や仕事上での顔面部の傷痕の影響などを丁寧に説明した結果、紛争処理センターからは、逸失利益としての算定は否定されたものの、後遺障害慰謝料を裁判所基準の１２０％とする斡旋案が示されました。

この斡旋案には、相手方保険会社もすんなり同意したため、Ｓさんも受け入れることとして示談が成立しました。

５．まとめ

今回は、外貌醜状の後遺障害逸失利益について、Ｓさんの事例を基に解説しました。

私たちの経験上も、特に中高年男性の外貌醜状の後遺障害の場合は、逸失利益を認めさせるのは難しいというのが正直なところです。

ただ、今回のSさんのように慰謝料を増額して解決できる場合もありますし、外貌醜状と同時に醜状部分の痛みや痺れなどの神経症状も認定されている場合には（１２級や１４級の分として）神経症状部分の逸失利益を求めるということも考えられます。

このような交渉方法は、被害者ご自身では分からないことも多いと思いますので、一度詳しい弁護士にご相談されることをお勧めします。

私たち優誠法律事務所では、交通事故に関するご相談は初回無料でお受けしておりますので、是非ご相談ください。

よろしければ、関連記事もご覧ください。

・後遺症の等級と慰謝料

・後遺障害認定と弁護士に依頼するメリット

・神経症状の後遺障害（１２級１３号・１４級９号）の逸失利益～労働能力喪失期間の相場～

・【速報】後遺障害等級認定事例（５） ～外貌醜状（顔面の醜状痕）～

投稿者プロフィール

法律の問題は、一般の方にとって分かりにくいことも多いと思いますので、できる限り分かりやすい言葉でご説明することを心がけております。
長年交通事故案件に関わっており、多くの方からご依頼いただいてきましたので、その経験から皆様のお役に立つ情報を発信していきます。
■経歴
2005年3月　早稲田大学社会科学部卒業
2005年4月　信濃毎日新聞社入社
2009年3月　東北大学法科大学院修了
2010年12月　弁護士登録（ベリーベスト法律事務所にて勤務）
2021年3月　優誠法律事務所設立
■著書
交通事故に遭ったら読む本 （出版社：日本実業出版社）

自賠責に因果関係を否定された同名半盲が、訴訟で認められた事例

今回は、交通事故により同名半盲を負ってしまった方の高額解決事例をご紹介いたします。

同名半盲とは、両眼の視野の右半分または左半分が欠損する半盲症のうち、両眼同側が欠損するものをいいます。

右同名半盲の場合、右眼でも左眼でも、右側が見えなくなります。

今回ご紹介する被害者の方は、交通事故後、右同名半盲が発症してしまいました。

自賠責保険会社は、原因となるような交通事故による外傷性の異常所見が認められないことを理由に、相当因果関係を否定する判断をしましたが、訴訟提起をしたところ右同名半盲が認められるに至りました。

以下、同名半盲に関する基本的な説明を交えながら、事例をご紹介します。

１．同名半盲とは

前提として、視覚情報が脳に伝わる経路について解説します。

下の図をご覧ください。

視覚の情報は、網膜に投影された後、視神経→視交叉→視索→外側膝状体を経て脳に伝わります。

ここで重要なことは、両眼ともに左視野の情報は大脳の右半球に、右視野の情報は左半球に伝えられるということです。

それでは、視覚の伝達経路が損傷した場合、視野はどうなるのでしょうか。

下の図をご覧ください。

このように、損傷した部位によって、欠損する視野は異なります。

例えば、視交叉が損傷した場合は、右眼の右側半分と左眼の左側半分が見えなくなります（①）。右眼でも左眼でも耳側の半分が見えなくなることから、両耳側半盲と呼ばれています。

左右の視神経が損傷した場合、全盲となります（②）。

左側の視索が損傷した場合は、両眼の右側が見えなくなります（③）。

今回ご紹介する事例の被害者が負った右同名半盲の状態です。

２．自賠責保険会社による審査～本件事故と同名半盲との因果関係を否定～

交通事故によって同名半盲の後遺障害が残存した場合、後遺障害等級は自賠法施行令別表第二第９級３号に該当します。

今回ご紹介する被害者（Ａさん）は、交通事故後、右同名半盲が発症してしまいました。

治療を受けたものの右同名半盲が後遺障害として残ってしまったため、自賠責保険会社に対して後遺障害等級認定の申請を行いましたが、原因となるような交通事故による外傷性の異常所見が認められないことを理由に、相当因果関係を否定する判断をされました。

本件事故前はこのような症状がなかったために納得できなかったＡさんは、自賠責保険会社に対して異議申立てをしたものの、結果が変わることはありませんでした。

そのため、右同名半盲についての適切な賠償を受けるため、やむを得ず民事訴訟を提起することになりました。

３．訴訟における相手方の主張

訴訟において、相手方代理人はＡさんが右同名半盲の状態であることは認めたものの、ＭＲＩ検査により左後頭葉の異常所見が認められないことを理由に、右同名半盲が本件事故の外傷を原因として発症したことを否定しました。

この点については、上述したとおり、自賠責保険会社も、交通事故による外傷性の異常所見が認められないことを理由に相当因果関係を否定しているところです。

また、相手方代理人は、頭部ＣＴの画像所見を根拠に、過去に生じた脳梗塞に起因して右同名半盲が発症した可能性がある旨を主張しました。

つまり、Ａさんの右同名半盲は、本件事故が原因ではなく、本件事故とは無関係の脳梗塞が原因だという趣旨です。

併せて、脳梗塞には、自覚症状がない無症候性脳梗塞も存在するとの指摘もなされました。

４．訴訟における当方の主張

右同名半盲と本件事故との因果関係については、自賠責保険会社からも相手方代理人からも否定されていることから、この点に関する証拠を確保することが重要でした。

その一環として、因果関係について診断・検査をしてくれる病院を探したところ、これに応じる姿勢の病院を見つけることができました。

同院にて、これまで受けていなかった様々な検査を経て、頭部打撲に起因した左視索障害による同名半盲であると考えられる旨の診断を受けるに至りました。

早速、訴訟手続において、これらの検査・診断結果を証拠として提出することにしました。

その他、訴訟手続において、当方からは、証拠を引用等した上で概ね以下の主張を展開しました。

・本件事故以前に右同名半盲の症状は存在せず、本件事故を契機に発生したものであるから、本件事故との相当因果関係があることは明らか。

・本件事故により、外傷くも膜下出血や右前頭部硬膜下血腫が生じる程の衝撃を頭部に受けており、意識障害も存在したのであるから、右同名半盲と本件事故との因果関係を肯定することは可能。

・視索障害による同名半盲の症例をまとめた２１例報告によると、１８例は脳腫瘍、１例は脱髄疾患、２例は頭部外傷を原因とするものであったが、相手方代理人が可能性を指摘する脳梗塞症例は０例であった。

・殊に脳については、現代の医学においても解明されていない事項が多く存在することは医師においても否定できない事柄であり、左視索に画像上異変がみられないとしても、それをもって因果関係が否定されるべきではない。

５．本件訴訟の結果～本件事故と同名半盲との因果関係を肯定～

双方からの主張が一段落した後、裁判所から、本件事故と同名半盲との因果関係があることを前提とした和解案が提示されるに至りました。

自賠法施行令別表第二第９級３号を前提とした１０００万円を超える和解案です。

以上より、訴訟上の和解が成立して、訴訟事件は終結しました。

６．まとめ

自賠責保険会社においても、訴訟手続においても、後遺障害等級を審査するにあたっては、基本的には画像所見等の他覚的所見が重要となります。

そのため、今回ご紹介した事例のように、交通事故によって新たな症状が現れたとしても、他覚的所見が無い場合には、後遺障害等級に該当しない旨の判断がなされることがあり得るのです。

このような場合には、他覚的所見を補う証拠がないか模索することになります。

今回ご紹介した事例では、セカンドオピニオンに応じた病院を見つけることができました。

ここで重要となるのは、医師に対する医療照会兼回答書（質問と回答欄が一体となった書面）の作成です。

医師に書面で回答してほしい内容を、医師から的確に引き出すためには、医療照会兼回答書の内容が非常に重要となります。

ポイントを絞った照会書であれば、医師も答えやすく、またその答えが立証において有意義なものとなるためです。

後遺障害が残ってしまった場合、まずは自賠責保険会社に対する後遺障害等級認定の申請を行うことになるかと思いますが、可能であれば弁護士に依頼した方が良いものと思います。

当事務所では、自賠責保険会社に対する後遺障害等級の申請についても対応しております。

当事務所は全国からご相談いただいておりますので、お気軽にご相談ください。

投稿者プロフィール

これまで一般民事事件や刑事事件を中心に、数多くの案件を担当して参りました。
これらの経験を踏まえ、難しい法律問題について、時には具体例を交えながら、分かりやすい内容の記事を掲載させていただきます。
■経歴
2009年3月　明治大学法学部法律学科卒業
2011年3月　東北大学法科大学院修了
2014年1月　弁護士登録（都内上場企業・都内法律事務所にて勤務）　
2018年3月　ベリーベスト法律事務所入所
2022年6月　優誠法律事務所参画
■著書・論文
LIBRA2016年6月号掲載 近時の労働判例「東京地裁平成27年6月2日判決(KPIソリューションズ事件)」

交通事故で脊髄損傷を負ってしまった方の高額解決事例

今回は、交通事故により脊髄損傷を負ってしまった方の高額解決事例をご紹介いたします。

脊髄損傷は、交通事故が原因で起こるケースが多いと言われています。

その他にも、高い所から落ちたり、転倒したり、スポーツが原因で発症することが多いようです。

脊髄は、脳から背骨の中を通って伸びている太い神経のようなものであり、脊髄を損傷し、重い傷を負うと、脳からの指令が伝わらなくなり、手足に重い麻痺等の障害が残ります。

その一方で、交通事故事件においては、担当医から脊髄損傷との診断を受けたにもかかわらず、画像所見や神経学的な所見がないことを理由に脊髄損傷が否定されることもあります。

以下、脊髄損傷に関する基本的な説明を交えながら、事例をご紹介いたします。

１．脊髄損傷とは

脊髄は、背骨の中心部を通る太い神経組織で、脳からの指令（手足を動かす等）を手足に伝える神経が集まっています。

人間の体を動かす様々な指示は、脳からこの脊髄を使って全身に伝えられるため、人間にとって非常に重要な部分といえます。

脊髄損傷は、その程度により「完全損傷」と「不完全損傷」に分けられます。

「完全損傷」は、脊髄の機能が完全に壊れた状態であり、脳からの命令は届かず、損傷部位以下の運動、感覚機能が完全に消失してしまいます。

「不完全損傷」は、脊髄の一部が損傷し一部機能が残った状態であり、脊髄損傷部位以下の感覚知覚機能だけが残った重症なものから、ある程度運動機能が残った軽症なものまであります。

２．脊髄損傷の認定～画像所見と神経学的所見～

交通事故事件においては、担当医から脊髄損傷の診断を受けているにもかかわらず、当該事故によって脊髄損傷を負ったか否かが争点となることがあります。

例えば、受傷時に器質的損傷は特になく、脊柱管の圧迫はあるが脊髄を圧迫するまでとはいえない事案において、実質的にはムチウチと変わらないという反論がなされる場合等です。

脊髄損傷を負ったか否かを判断するにあたり主に検討されるのは、①画像所見、②神経学的所見、③症状の推移、④これらの整合性です。

①画像所見について補足すると、Ｘ線（レントゲン）検査は、脊椎に生じた骨の損傷は明らかになりますが、脊髄の損傷は分かりません。一方、MRI検査は、脊髄の損傷と脊椎の靱帯の損傷を最も正確に検出できる検査となります。

①画像所見や②神経学的所見がなく、ただ症状だけを訴えているような場合には、脊髄損傷の発生が認定されることは厳しいといえます。

また、③症状が事故直後から発生している場合はともかく、事故後しばらくして症状が現れた場合には、医学的な説明ができない限り、脊髄損傷によるものとするには疑問が生じてくることになります。

３．脊髄損傷の後遺障害等級

脊髄損傷の後遺障害等級認定にあたっては、麻痺の範囲及びその程度や、食事・入浴・用便・更衣等の生命維持に必要な身のまわりの処理の動作についての介護の要否及びその程度が重要な考慮要素となっています。

その他、後遺障害等級の認定基準に関する詳細は，以下のリンク先をご参照ください。

４．事例の紹介～脊髄損傷を負ってしまった方の高額解決事例～

Ｓさんは、自動車を運転して青信号の交差点に進入したところ、左方から赤信号を無視した加害車両に衝突されたことにより、怪我を負ってしまいました。

上記の交通事故事件についてＳさんからご相談いただいた際、脊髄損傷と診断されている旨を伝えられました。

しかしながら、診断書を確認したところ、「中心性頸髄損傷」との診断であったため、この点が懸念材料となりました。

なぜなら、中心性頸髄損傷は、不完全損傷のうち、脱臼や骨折を認めないことが多い損傷であることから、そもそも頸髄損傷を負ったか否かが争点となることが多いためです。

それに加えて、Ｓさんは、事故後も勤務を継続することができていたことから、頸髄損傷が否定されるリスクをしっかりと念頭に置かなければならないと判断しました。

そのため、自賠責保険会社に対して後遺障害等級認定の申請をするにあたっては、これらの点について特に配慮する必要がありました。

申請の準備をするにあたっては、後遺障害診断書や画像の取得に加えて、脊髄症状特有の状態に関する医学的意見書（「脳損傷又は脊髄損傷による障害の状態に関する意見書」及び「脊髄症状判定用」）の作成を依頼しました。

その後、後遺障害診断書が作成されたのですが、少しでも認定される可能性を高めるために、病院に対して後遺障害診断書の修正依頼を行いました。

また、必ず提出しなければならない資料ではないのですが、「陳述書」の作成をＳさんに依頼しました。

しっかりと準備した甲斐があり、自賠責保険会社における審査の結果、中心性頸髄損傷であるものの後遺障害等級として７級４号が認定されました。

その後、この後遺障害等級を前提に相手方保険会社と交渉した結果、損害として合計約３５００万円もの金額が認められるに至りました。

このうち、後遺障害による損害だけでも約２５００万円であったことからも分かるように、自賠責保険会社によって認定される後遺障害等級は、損害額を算出する上で非常に重要となります。

５．まとめ

被害者からの自賠責保険会社に対する後遺障害等級認定の申請は、相手方保険会社経由で行うこともできます。

しかしながら、この場合、相手方という立場上、被害者の有利となるような資料等を積極的に提出することについて期待はできません。

そのため、自賠責保険会社に対する後遺障害等級認定の申請は、被害者側で行うことが肝要です。

しかしながら、申請にあたっては様々な資料が必要となるため、被害者自身で申請の準備を進めることは困難であるかと思います。

特に、今回ご紹介した脊髄損傷の場合、脊髄症状特有の状態に関する医学的意見書等も必要になることから、より準備には困難を極めるでしょう。

したがって，自賠責保険会社に対する後遺障害等級認定の申請は，可能であれば弁護士に依頼した方が良いと思います。

当事務所では、事例でご紹介したように、自賠責保険会社に対する後遺障害等級の申請についても対応しております。

当事務所は全国からご相談いただいておりますので、お気軽にご相談ください。

投稿者プロフィール

これまで一般民事事件や刑事事件を中心に、数多くの案件を担当して参りました。
これらの経験を踏まえ、難しい法律問題について、時には具体例を交えながら、分かりやすい内容の記事を掲載させていただきます。
■経歴
2009年3月　明治大学法学部法律学科卒業
2011年3月　東北大学法科大学院修了
2014年1月　弁護士登録（都内上場企業・都内法律事務所にて勤務）　
2018年3月　ベリーベスト法律事務所入所
2022年6月　優誠法律事務所参画
■著書・論文
LIBRA2016年6月号掲載 近時の労働判例「東京地裁平成27年6月2日判決(KPIソリューションズ事件)」

過去の交通事故で後遺障害の認定を受けている場合、もう後遺障害が認定されないって本当？

一生交通事故に遭わない方もいれば、複数回交通事故の被害に遭ってしまう方もいます。

もし、過去に交通事故の被害に遭って後遺障害の認定を受けていたときに、再び交通事故によって同じ部位を受傷した場合、再度２度目の交通事故でも後遺障害の認定を受けることができるのでしょうか。

当事務所でも、例えば、過去に交通事故で首を受傷して（頚椎捻挫など）１４級９号の後遺障害の認定を受けたことのあるご相談者様から、２回目の交通事故でも首を受傷してしまい、「もう一度後遺障害の認定を受けることはできますか？」というご質問をお受けすることは結構あります。

このご質問に対する回答は、「お怪我の状況によっては可能性があります」ということになりますが、今回の記事では、この同一部位の後遺障害の再認定について解説していきます。

１．後遺障害について

⑴　後遺障害とは何か？

ここでいう後遺障害とは、一般用語としての「後遺症」とは異なり、以下の要素を有するものを指します。

①交通事故によって受傷した症状であること

②症状固定時に残存するものであること

③それが自動車損害賠償保障法（以下「自賠法」といいます）施行令別表に記載された症状であること

⑵　交通事故による後遺障害の認定

後遺障害の該当性については、最終的には裁判所が判断をしますが、一般的にはまずは、加害者の加入する自賠責保険に後遺傷害部分の保険金を請求する方法で、症状固定時に残存した症状が「自賠法施行令別表」に記載された後遺障害に該当するかどうかの認定を受けることとなります。

⑶　後遺障害の等級について

後遺障害の等級は、１級から１４級まであります。１級が重く、級の数字が大きくなるにつれてその程度が軽くなっています。

「自賠法施行令別表」では、それぞれの級に該当する具体的な障害内容が記載されています。

例えば、後遺障害第１４級９号には「局部に神経症状を残すもの」との記載があり、むちうち症で首に痛みが残ってしまったり、手足にしびれが残ってしまった場合には、この後遺障害が認定される可能性があります。

２．後遺障害が認定されることの意味・効果

⑴　後遺障害の意味・効果

後遺障害が認定されると、交通事故の加害者に対して、賠償を請求することができる金額（損害）の額が増えます。

後遺障害とは、将来にわたって体の機能の一部が失われるということを意味しますので、後遺障害が残らなかった場合に比べて、精神的な損害が発生し（後遺障害慰謝料）、また、将来にわたる減収（後遺障害逸失利益）が予想されるためです。

そのため、後遺障害が認定された場合には、その等級に応じて、後遺障害慰謝料及び逸失利益の額を算出して、これを交通事故加害者（加害者側保険会社）に対し、請求することが可能となります。

⑵　一度認定された後遺障害等級について

上記のとおり、後遺障害とは、体の機能の一部が将来にわたって失われるということを意味しますので、いわゆる永続性を前提としています。

しかし、実際には、交通事故によってむち打ち症となり、首に痛みが残ってしまって、後遺障害第１４級９号（局部に神経症状を残すもの）の認定を受けたとしても、実際には馴化していき、痛みも数年で消失するという例は少なくありません。

そうしますと、一度後遺障害の認定を受けたけれど、既にその症状はないという状態となり、ここに再び交通事故被害に遭ってむち打ち症となって症状が再発してしまうという場合も考えられます。

この場合に、再度の認定を受けることができるのかが問題となるのです。

⑶　一度認定された後遺障害等級と再認定の可能性

結論から言えば、原則として再認定されることはありませんが、以下の例外的な場合には再認定される可能性があります。

①　加重障害

加重障害とは、既に後遺障害が存在している者が、新たな交通事故によって、同一の部位について障害の程度を加重した場合を指します。

例えば、交通事故によって、頚部に「局部に神経症状を残す」（後遺障害第１４級９号）という後遺障害を負った人が、新たな交通事故によって頚部に外傷を負い、その程度が加重され「局部に頑固な神経症状を残す」（後遺障害第１２級１３号）にまで加重されてしまったような場合です。

②　受傷部位が同じでも症状が別の場合

例えば、交通事故によって、頚部に外傷を負い、頚部痛という「局部に神経症状を残す」（後遺障害第14級9号）という後遺障害を負った者が、新たな交通事故によって同じく頚部に外傷を負い、今度は、右上肢にしびれが生じたというような場合です。

この場合には、同一部位の受傷ですが、残存した症状が異なるため、再度「局部に神経症状を残す」（後遺障害第１４級９号）という後遺障害が認定される可能性があります。

３．再認定の可能性と条件

上記のとおり、一度認定された後遺障害と同一部位を受傷した場合、原則としては、再度の後遺障害は認定されません。

もっとも、上記のように、加重障害の場合や症状が異なる場合には、後遺障害が再度認定される可能性があります。

⑴　加重障害での認定を求めるケース

加重障害での認定を求める場合には、加重障害として加重された後遺障害の要件に該当することを裏付ける必要があるでしょう。

例えば、上記の例でいえば、後遺障害第12級13号の「局部に頑固な神経症状を残す」とは、残存した神経症状につき、医学的（他覚的・客観的）に証明することが可能な程度であることが認定の要件となっています。

そのため、症状を裏付けるために、MRIやレントゲン等の画像検査は必須となるでしょう。

また、後遺障害診断書には、画像診断において、症状を裏付ける所見が認められることを明記してもらうようにしましょう。

⑵　症状が異なるとして認定を求めるケース

症状が異なるとして認定を求めるケースでは、以前認定された後遺障害の症状と、新たな後遺障害によって発生・残存した後遺障害の症状が異なることを明らかにしましょう。

この点は、後遺障害診断書にて明記してもらったり、自らの陳述書などを作成すると良いでしょう。

４．再認定の法的評価と影響

⑴　後遺障害の賠償請求と再認定

①　加重障害のケース

後遺障害が認定された場合には、その等級に応じて、後遺障害慰謝料及び逸失利益の額を算出して、これを交通事故加害者に対し、請求することが可能となります。

この後遺障害慰謝料や逸失利益の額は、残存した後遺障害の等級（残存した後遺障害の程度）によって異なります。

もっとも、これまでみてきたような加重障害が１２級１３号で既存障害１４級９号であったようなケースでは、通常の１２級が認定されたケースとは異なる損害の計算がなされる可能性があるので注意が必要です。

この点、確立した計算方法があるわけではありませんが、裁判例では以下のような計算がなされることがあります。

・後遺障害慰謝料につき、既存障害分で通常認められる慰謝料分を差し引く

・後遺障害逸失利益につき、既存障害分で通常認められる労働能力喪失率を差し引く

・既存障害を素因として認定し、減額する

②　症状が異なるものとして認定されたケース

この場合には、残存した症状が異なりますので、特段の計算上の配慮がなされる可能性は低いと考えられます。

もっとも、後遺障害の内容によっては、既存障害が素因として認定され、減額されてしまう可能性もあるでしょう。

⑵　弁護士や専門家に相談する利点

後遺障害の認定手続きは基本的に書面審査ですので、その準備が非常に重要です。

しかしながら、これまで見てきたとおり、同一部位の再度の後遺障害の認定については、専門的な知識が必要ですので、交通事故の被害者本人においてどのような準備が必要であるかを判断していくことは非常に困難といえるでしょう。

この点、弁護士に依頼したときには、後遺障害の再認定に必要な要件や準備についてアドバイスを受けることができます。

また、後遺障害の認定手続自体を任せることができますので、手間や精神的な負担を大きく軽減することができるでしょう。

５．まとめ

同一部位の再度の後遺障害の認定については、高度な専門知識や準備が必要です。

一度後遺障害の認定を受けたことがあるけれども、再度交通事故の被害に遭ってしまって、以前の症状が強くなってしまったという方や、同一部位を受傷したものの別の症状が発現してしまったという方は、早めに弁護士に相談されることをお勧めします。

弁護士法人優誠法律事務所では、交通事故の経験豊富な弁護士が複数在席しています。

交通事故に関するご相談は、初回無料で利用いただけますので、お気軽にご連絡ください。

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後遺障害診断書を作成してもらえず、裁判で後遺障害等級１４級９号前提で和解できた事例

投稿者プロフィール

２０１１年１２月に弁護士登録後、都内大手法律事務所に勤務し、横浜支店長等を経て優誠法律事務所参画。
交通事故は予期できるものではなく、全く突然のものです。
突然トラブルに巻き込まれた方のお力になれるように、少しでもお役に立てるような記事を発信していきたいと思います。
■経歴
2008年3月　上智大学法学部卒業
2010年3月　上智大学法科大学院修了
2011年12月　弁護士登録、都内大手事務所勤務
2021年10月　優誠法律事務所に参画
■著書
交通事故に遭ったら読む本 （共著、出版社：日本実業出版社）

神経症状の後遺障害（１２級１３号・１４級９号）の逸失利益～労働能力喪失期間の相場～

交通事故で首や腰を負傷し、症状固定まで治療を継続しても痛みなどの症状が残存してしまった場合、後遺障害等級としては１４級９号の認定を受ける方が大多数です。

また、骨折や靭帯損傷などの器質的損傷を伴うお怪我をされた被害者の場合は、症状固定後も負傷した部位に痛みなどが残存してしまったときに認定される後遺障害等級としては、基本的に１２級１３号か１４級９号となります。

この１２級１３号や１４級９号は、痛みや痺れなどのいわゆる神経症状による後遺障害であることから、加害者側保険会社が後遺障害の逸失利益について、喪失期間を１０年（１２級１３号）や５年（１４級９号）に限定するべきだと主張してきます。

しかし、神経症状であっても、必ずしも１０年や５年に逸失利益が限定される訳でもありません。

そこで、今回は神経症状による後遺障害等級（１２級１３号・１４級９号）が認定された場合の労働能力喪失期間について、実例を基にご紹介します。

１．後遺障害逸失利益とは？

⑴　後遺障害逸失利益の計算方法

逸失利益とは、交通事故に遭って後遺障害を負わなければ得られたであろう利益のことをいいます。

後遺障害を負うということは、その分の労働能力が失われ、将来の収入が減ると考えられますので、これを補填するものが後遺障害逸失利益ということになります。

交通事故被害者は、それぞれ状況が違いますので、後遺障害によって完全に仕事を失ってしまう人もいれば、逆にほとんど仕事に影響が出ない人もいて現実の影響は様々ですが、公平の観点から基準となる逸失利益の計算方法が決められています。

具体的には、実務上逸失利益の計算は以下の方法によって算定されています。

逸失利益＝「基礎収入」×「後遺障害に応じた労働能力喪失率」×「労働能力喪失期間のライプニッツ係数」

⑵　基礎収入とは

後遺障害逸失利益を算定する際、基になる基礎収入は、基本的に被害者の交通事故前年の年収を用いることになります。

逸失利益は、交通事故で後遺障害を負わなければ将来得られたであろう利益ですので、交通事故の影響がない事故前年の年収を基にすべきという考えによるものです。

ただ、転職などで交通事故の前年に働いていない期間がある場合など、事故前年の年収が本来の稼働能力に見合ったものではないケースもありますので、その場合は過去の年収や平均賃金を参考に算定する場合もあります。

⑶　労働能力喪失率

労働能力喪失率は、後遺障害によってどの程度労働能力が失われているかということですが、端的にどの程度収入が減るかということと同じ意味と考えられます。

後遺障害を負った場合に、現実にどの程度収入に影響を受けるか（収入が何％減るか）は、被害者によって異なりますが、基本的に逸失利益を算定する際には、認定されている後遺障害等級によって労働能力喪失率を定めます。

各後遺障害等級による労働能力喪失率は、以下の表のとおりです。

⑷　労働能力喪失期間

労働能力喪失期間は、後遺障害の影響を受けて収入が減るであろう期間ということになりますが、裁判所は基本的に症状固定から６７歳までと考えています（平均余命の半分の方が長い場合は、平均余命の半分の期間を採用します）。

しかし、１２級１３号や１４級９号のような神経症状の後遺障害の場合には、労働能力への影響が限定的と考えられており、１２級１３号で１０年間、１４級９号で５年間とされることが多いといえます。

２．神経症状の後遺障害

⑴　１２級１３号

骨折や脱臼、靭帯損傷などの器質的損傷を伴うお怪我の場合、一定期間治療をして症状固定を迎えても、患部の痛みなどの症状が残ってしまうことがあります。

この場合、残存している症状によっては、「局部に頑固な神経症状を残すもの」として後遺障害等級１２級１３号が認定される可能性があります。

ただし、器質的損傷があって痛みがあれば必ず１２級１３号が認定されるというものではなく、残存している痛みの原因が画像所見などで認められる場合に認定されます。そのため、医師が靭帯損傷の診断をしていたとしても、画像上で靭帯損傷の所見がはっきりしなければ認定されません。

また、事故によって骨折しても、きれいに骨癒合が得られている場合などは、１２級１３号は認定されにくく、次の１４級９号の認定にとどまるということもあります。

⑵　１４級９号

交通事故の被害者の大多数が、首や腰のいわゆるムチウチのお怪我をされて、頚椎捻挫や腰椎捻挫という診断を受けます。

この頚椎や腰椎についても、症状固定に至るまで治療を続けても、首・腰の痛みや手足の痺れなどの症状が残ってしまうことがあります。

この場合、「局部に神経症状を残すもの」として後遺障害等級１４級９号が認定される可能性があります。なお、頚部や腰椎のお怪我でも、明確な画像所見がある場合などには「局部に頑固な神経症状を残すもの」として１２級１３号が認定されることもありますが、かなり稀なケースといえます。

また、１４級９号についても、痛みや痺れがあれば必ず認定されるというものではなく、受傷時の事故態様や治療の経過から痛みの訴えに一応の説明がつき、医学的に説明可能な障害を残す所見のある場合に認定されます。なお、頚部や腰部以外のお怪我でも、症状次第では１４級９号が認定されることもあります。

３．１２級１３号の労働能力喪失期間

⑴　１０年間で認定されることが多い

上でもご説明しましたが、裁判所は、後遺障害逸失利益の労働能力喪失期間について、基本的に症状固定時の年齢から６７歳までの期間と考えています。

しかし、神経症状の後遺障害である１２級１３号の場合は、後遺障害による労働能力の喪失が限定的ということで、１０年間とされることが多く、加害者側の保険会社はほとんどの場合、１２級１３号は１０年間という主張をしてきます。

裁判所も、１２級１３号の場合は１０年を一つの基準と考えていると思われます。

⑵　１０年を超えて認められる事例

１２級１３号の後遺障害であっても、骨折後に骨癒合したものの関節面に不整が残ってしまった場合や靭帯損傷・神経損傷など、器質的損傷が残存してしまった場合、症状固定から１０年を経過しても神経症状が改善しないこともあり得ます。

そのため、裁判所も１２級１３号であれば労働能力喪失期間は１０年間と決めつけている訳ではなく、個別の事例に基づいて痛みや痺れの原因となっている器質的損傷が長期間に渡って残存することを証明できれば、１０年を超えて労働能力喪失期間を認めてくれますし、事案によっては、機能障害（可動域制限等）などの後遺障害と同様に症状固定から６７歳までの期間を労働能力喪失期間として認めることもあり得ます。

また、加害者側保険会社は、１２級１３号では基本的に１０年間以下の労働能力喪失期間しか認めませんが、交渉によってはそれ以上の労働能力喪失期間を認める場合もあります。以前、当事務所の公式ブログでご紹介した事例（弁護士に依頼することで示談金が増額した事例～右肩腱板損傷・異議申立て・後遺障害１２級１３号～）では、裁判をせずに、交渉で最初の１０年間は労働能力喪失率１４％、１１年目から６７歳までは労働能力喪失率７％、という内容で逸失利益を獲得できています。

なかなか交渉で６７歳まで１４％の逸失利益を認めさせることは難しいですが、私たちがお手伝いした他の事例でも１０年間１４％以上の逸失利益を得られた事例も複数あります。

４．１４級９号の労働能力喪失期間

⑴　５年間で認定されることが多い

１４級９号の後遺障害の場合、裁判所も基本的には労働能力喪失期間を５年間と考えていますので、判決や和解案も５年が基本となります。

加害者側保険会社も、同様に基本的には１４級９号は５年間と主張してくることが多く、酷い担当者は３年間程度で主張してくる場合もあります。

⑵　５年を超えて認められる事例

１４級９号の後遺障害でも、裁判では個別事案の具体的な事情を基に判断されますので、５年を超える労働能力喪失期間が認められるケースはあります。

特に、頚椎や腰椎以外の部位で１４級９号が認定されている場合、骨折や脱臼、靭帯損傷などの器質的損傷が伴っていることが多いですから、痛みや痺れの原因となっている点を主張・立証することで長期の労働能力喪失期間が認められている裁判例も多く存在します。

当事務所の最近の依頼者の事例でも、左距骨骨折後の左足関節痛で１４級９号、腰椎捻挫後の腰部痛でも１４級９号で併合１４級が認定された事例で、加害者側保険会社との交渉で７年間の労働能力喪失期間を認めさせることができたものがあります。

５．まとめ

今回は、神経症状の後遺障害（１２級１３号・１４級９号）の逸失利益の労働能力喪失期間についてご説明しました。

上でご紹介したように、当事務所の弁護士は神経症状の後遺障害でも長期の逸失利益を獲得した経験がありますが、神経症状の場合、本来はもう少し長く逸失利益が認められるべき事案でも、実務上、１２級１３号で１０年間、１４級９号で５年間と機械的に決められてしまっていることが多いのが実情です。

交通事故に詳しい弁護士が対応することによって、結果が変わることもありますので、後遺障害でお困りの方は是非お気軽にご相談ください。

私たち優誠法律事務所では、交通事故に関するご相談は初回無料でお受けしております。

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投稿者プロフィール

法律の問題は、一般の方にとって分かりにくいことも多いと思いますので、できる限り分かりやすい言葉でご説明することを心がけております。
長年交通事故案件に関わっており、多くの方からご依頼いただいてきましたので、その経験から皆様のお役に立つ情報を発信していきます。
■経歴
2005年3月　早稲田大学社会科学部卒業
2005年4月　信濃毎日新聞社入社
2009年3月　東北大学法科大学院修了
2010年12月　弁護士登録（ベリーベスト法律事務所にて勤務）
2021年3月　優誠法律事務所設立
■著書
交通事故に遭ったら読む本 （出版社：日本実業出版社）

後遺障害診断書を作成してもらえず、裁判で後遺障害等級１４級９号前提で和解できた事例

今回は、後遺障害診断書が作成されていないにもかかわらず、訴訟上において後遺障害等級１４級９号前提で和解できた事例をご紹介します。

実務上、交通事故によって受傷し、残存してしまった症状について、後遺障害等級の認定を求める場合、後遺障害診断書を作成してもらうことがほぼ必須となります。

しかしながら、様々な理由により、担当医から後遺障害診断書の作成を断られてしまう事例も存在します。

今回のＢさんも後遺障害診断書が作成されなかったのですが、訴訟上において後遺障害等級１４級９号前提で和解することができました。

同様に後遺障害診断書を作成してもらえずに困っておられる方がいらっしゃいましたら、参考にしていただけますと幸いです。

１．後遺障害とは

交通事故によって受傷した場合、治療によって回復することもありますが、治療を継続しても症状が固定（これ以上よくならないという状態）していまい、不完全な状態で残ってしまうことがあります。

損害賠償の分野においては、このような状態を「後遺障害」と呼ぶことが多いです。

もっとも、単に「後遺障害」が残ったというだけで、直ちに後遺障害に関する損害（例えば、後遺障害慰謝料や後遺障害逸失利益）が認められる訳ではなく、後遺障害等級表に定められている、いずれかの障害に該当する必要があります。

https://www.mlit.go.jp/jidosha/anzen/04relief/jibai/payment_pop.html

そのため、まずは、事故の相手方が加入している自賠責保険会社に対して、後遺障害等級認定の申請をすることが基本となります。

また、民事訴訟において、後遺障害等級に該当する旨の主張をすることもあります。

２．後遺障害診断書の重要性

自賠責保険会社に対して後遺障害等級認定の申請する場合も、民事訴訟において後遺障害等級に該当する旨の主張をする場合も、後遺障害診断書を作成してもらうことがほぼ必須となります。

特に、自賠責保険会社に対して申請する場合は、後遺障害診断書が「請求に必要な書類」の１つとして組み込まれているところです。

https://www.mlit.go.jp/jidosha/anzen/04relief/jibai/kind.html

後遺障害診断書は、医者が作成する診断書となります。

しかしながら、冒頭で述べたとおり、様々な理由で医者が後遺障害診断書を作成してくれないことがあります。

この場合、後遺障害等級の認定を求めることは非常に困難となります。

３．事例の紹介～後遺障害診断書が作成されずに１４級９号前提で和解できた事例～

依頼者Ｂさんは、自身が乗車していたバイクを直進させていたところ、相手車両が、Ｂさんの進行を塞ぐような形で対向から右折してきたため、Ｂさんはなす術もなく相手車両に衝突してしまいました。

その結果、Ｂさんが乗車していた車両は転倒し、自身の身体も道路に投げ出されて道路に激しく身体が打ち付けられてしまいました。

この事故でＢさんは、膝内障や腰部捻挫等の怪我を負いました。

事故後、約６年もの年月が経過していたものの、

①膝周辺から足にかけての冷感・痺れ

②膝が締め付けられるという感覚

が残ったままでした。

そのため、これらの症状について後遺障害等級の認定がなされることを強く希望していたものの、「最初から診ていない」、「症状固定後から時間が経過し過ぎている」などの理由から後遺障害診断書が作成されなかったため、自賠責保険会社に対して後遺障害等級認定の申請ができないという状態でした。

当然ながら、相手方保険会社も、Ｂさんの後遺障害等級を認めてくれません。

そのため、やむを得ず、交通事故（不法行為）に基づく損害賠償請求訴訟を提起し、同手続内で、後遺障害等級（１４級９号）に該当する旨の主張をすることにしました。

４．本件訴訟における争点

民事訴訟において、相手方代理人からは、「Ｂさんの主張する症状について、後遺障害診断書すら作成されていない。そうすると、症状が残存することについて、医師による診断がなされていないのであるから、裁判所においても後遺障害の認定を行うことはできない」といった主張がなされました。

しかしながら、後遺障害診断書は、自賠責保険会社に対して後遺障害等級認定の申請をする場合の必須書類ではありますが、民事訴訟において後遺障害等級に該当する旨の主張をする場合、そのような拘束がされている訳ではありません。

また、民事訴訟における後遺障害等級の認定は、訴訟に現れた全証拠から、自由な心証に基づいて、裁判所が、その障害等級に該当するのかを判断するものです（自由心証主義）。

したがって、「後遺障害診断書が作成されていないため、裁判所は後遺障害の認定を行うことはできない」という相手方代理人の主張は誤りである旨を指摘しました。

また、本件訴訟においては、概ね以下の対応をしました。

①症状が一貫していなければ通常しなかった行動を複数取り上げて主張。

②画像所見を認めていると受け取られるような相手方保険会社の顧問医による記載があり、これに強く焦点を当てる。

③相手方保険会社作成の医療照会兼回答書の各項目に、後遺障害診断書で記載されるべきことが網羅されていることを挙げる。

５．本件訴訟の結果

双方からの主張が一段落した後、裁判所から、１４級９号を前提とする和解案が提示されました。

そして、この和解案はＢさんとしても納得できる金額であったため、訴訟上の和解が成立するに至りました。

６．まとめ

このように、Ｂさんの事例では、後遺障害診断書が作成されていなかったにもかかわらず、民事訴訟において、１４級９号前提で和解することができました。

後遺障害診断書が作成されない場合、自賠責保険会社に対して後遺障害等級認定の申請をすることが事実上できなくなるため、後遺障害等級の認定を求めることは非常に困難となります。

そのため、訴訟が必要となりますので、このようなケースでは交通事故を専門とする弁護士にご相談することをお勧めします。

また、Ｂさんのように交通事故から時間が経ってしまうと、弁護士が対応できることが限られてしまいますので、できる限り早めにご相談ください。

私たちの優誠法律事務所では、交通事故のご相談は無料です。

全国からご相談いただいておりますので、お気軽にご相談ください。

☎０１２０－５７０－６７０

投稿者プロフィール

これまで一般民事事件や刑事事件を中心に、数多くの案件を担当して参りました。
これらの経験を踏まえ、難しい法律問題について、時には具体例を交えながら、分かりやすい内容の記事を掲載させていただきます。
■経歴
2009年3月　明治大学法学部法律学科卒業
2011年3月　東北大学法科大学院修了
2014年1月　弁護士登録（都内上場企業・都内法律事務所にて勤務）　
2018年3月　ベリーベスト法律事務所入所
2022年6月　優誠法律事務所参画
■著書・論文
LIBRA2016年6月号掲載 近時の労働判例「東京地裁平成27年6月2日判決(KPIソリューションズ事件)」

交通事故で遷延性意識障害などの寝たきりになった場合の慰謝料請求の相場と手続

交通事故は突然の出来事であり、重大な被害をもたらすことも少なくありません。

本記事では、交通事故の被害者が、遷延性意識障害などのいわゆる寝たきり状態となってしまったケースにつき、慰謝料の相場や請求方法について解説していきます。

１．はじめに

⑴　寝たきり（遷延性意識障害）とは

寝たきり状態の中でも意思疎通ができない症状は、過去には「植物状態」などと呼ばれ，診断名としては「遷延性意識障害」といわれます。

日本では、1972年に日本脳神経外科学会から、「植物状態」の定義が発表されており、同発表によると、その定義は以下のとおりです。

⑵　交通事故で寝たきり（遷延性意識障害）になる原因

交通事故で寝たきり（遷延性意識障害）になる原因はさまざまですが、主なものとしては頭部への強い衝撃、すなわち頭部外傷による脳損傷が挙げられます。

例えば、歩行者と自動車との事故によって、歩行者の頭部がフロントガラスに打ち付けられるなど、交通事故被害者の頭部に強度の外力が加わった時に発症することがあります。

2．寝たきり（遷延性意識障害）になった被害者の権利

⑴　慰謝料の請求権

交通事故の被害者は、加害者や加害者の加入する保険会社に対し、自身が被った精神的な損害を賠償するよう請求することができます。

この精神的な損害のことを「慰謝料」と呼びます。

⑵　その他の損害賠償

加害者が、上記のとおり慰謝料の支払義務を負うのは、民法の不法行為責任（709条）や、自動車損害賠償保障法（以下「自賠法」といいます。）の運行供用者責任（3条）に基づくものです。

これらの法律では、交通事故の加害者は、被害者に生じた「損害」を賠償する義務を負います。

そのため、交通事故加害者は、慰謝料のほかにも、治療費・通院交通費・入院雑費・休業損害・後遺障害逸失利益・後遺障害慰謝料など被害者が被った損害を賠償しなければなりません。

3．寝たきり（遷延性意識障害）になった場合の慰謝料相場

⑴　一般的な慰謝料相場

寝たきりになってしまったときに、加害者に請求することができる慰謝料には、次の傷害慰謝料と後遺障害慰謝料があります。

ア　傷害慰謝料

　傷害慰謝料は、けがを負ったことに対する慰謝料を指します。

　慰謝料の額は、一般的には、その入通院の期間等によって計算されます。

　寝たきり状態になってしまう場合には、交通事故後直ちに救急搬送され、その後も入院が継続されていることが多いと思います。

　また、慰謝料基準については、自賠責保険基準、任意保険基準、裁判所基準などと呼ばれる基準があります。一般的には、自賠責保険基準が最も低く、裁判所基準が最も高い金額になります。

　裁判所基準で、入院期間１年として計算しますと、傷害慰謝料の額は、およそ321万円です。

イ　後遺障害慰謝料

　後遺障害慰謝料は、後遺障害が残存する場合、すなわち治療を継続してもこれ以上良くならないという状態（これを一般的に「症状固定」といいます）になった時に、残存した症状が自賠法上の後遺障害に該当する場合には、これを請求することができます。

　自賠法上の後遺障害は、最も重い1級から14級まで等級が定められています。

　遷延性意識障害である場合には、1級に該当する場合が多いでしょう。

　裁判所基準で後遺障害1級に該当するものとして計算しますと、後遺障害慰謝料の額は、およそ2800万円です。

　なお、このように重大な後遺障害が残存した場合には、交通事故被害者の慰謝料のほか、近親者の慰謝料が認められる場合も少なくありません。

⑵　被害者の属性や事故状況による相場の変動

その他、事故状況が特に悪質である場合には、慰謝料基準を増額することがありますし、被害者の属性（年齢・収入・同居家族の有無）によって、近親者の慰謝料の額も増減することがあります。

4．慰謝料等の請求手続

⑴　治療・症状固定

傷害慰謝料は入通院期間等を基に算定され、また、後遺障害慰謝料は症状固定を迎えて後遺障害等級が確定しなければ算定することができませんので、慰謝料の請求をするのは治療が終了した後になります。

そのため、原則として、治療中に、相手方に対して慰謝料を請求することは出来ません。　　

⑵　後遺障害の認定

治療が終わったら、残存した症状がどのような後遺障害に該当するのかを明らかにするため、通常、加害者の加入する自賠責保険に対して、後遺障害申請を行います。

⑶　損害計算・保険会社との交渉

治療が終わり、後遺障害も認定されたら、交通事故によって交通事故被害者の方が被った損害額を算定することができるようになります。

損害額を算定したら、加害者または加害者の加入する任意保険会社に対し、その損害を賠償するよう求めましょう。

5．弁護士のサポートが重要な理由

⑴　適切な慰謝料額を算定

上記のとおり、交通事故の被害者が加害者に対して慰謝料を含む適切な損害賠償を求めるためには、適切な損害計算をしなければなりません。しかしながら、適切な損害計算を自ら行うということは簡単なことではありません。

また、慰謝料は、弁護士が用いる裁判所基準のほか、それよりも低い任意保険会社基準によって計算されることがありますので、相手方に計算を任せたり、それを簡単に信用することはお勧めしません。

弁護士に依頼すれば、適切な慰謝料を請求することができます。

⑵　スムーズな手続きの進行

慰謝料の請求までには、治療を行い、後遺障害の認定を受ける必要があります。

家族が寝たきりになってしまったときには、生活が一変します。

そのような中で、相手方の保険会社とやり取りをしたり、後遺障害の認定を受けるために必要な書類を確認し、用意することは簡単なことではありません。

弁護士に依頼すれば、この先どのように手続きが進むのか先行きが明確になりますし、その多くの手続を弁護士に任せることが可能です。

⑶　保険会社との交渉力

慰謝料の交渉もそうですが、相手方保険会社との交渉を行うことは容易ではありません。交通事故によって寝たきりになってしまったときに、加害者側から、将来の損害分（将来治療費や後遺障害逸失利益）について、寝たきりになってしまった場合には今後の死亡リスクが高いものとして、これらの期間を短くすべきとの主張がなされることがあります。

結論として、このような主張が通る可能性は高くありませんが、突然このような主張をされたら「そうなのかも」と思ってしまうのも無理はありません。

弁護士に依頼すれば、専門的な知見に基づき、保険会社と交渉してくれますので、適切な損害賠償を求めていくことができます。

6．まとめ

交通事故で寝たきりになった場合の慰謝料請求は、多くの要素が関わるため繊細で複雑なものです。

適切な慰謝料の賠償を求めるためには専門的な知識が必要です。

また、適切な慰謝料額の算定や保険会社との交渉など、弁護士のサポートが不可欠です。

被害者やその家族が十分な補償を受けるために、弁護士と連携し、慰謝料請求の手続きを進めていくことが重要です。

もし、ご家族や近しい方が交通事故によって寝たきりになってしまったときには、是非早期に当事務所にご相談ください。

投稿者プロフィール

２０１１年１２月に弁護士登録後、都内大手法律事務所に勤務し、横浜支店長等を経て優誠法律事務所参画。
交通事故は予期できるものではなく、全く突然のものです。
突然トラブルに巻き込まれた方のお力になれるように、少しでもお役に立てるような記事を発信していきたいと思います。
■経歴
2008年3月　上智大学法学部卒業
2010年3月　上智大学法科大学院修了
2011年12月　弁護士登録、都内大手事務所勤務
2021年10月　優誠法律事務所に参画
■著書
交通事故に遭ったら読む本 （共著、出版社：日本実業出版社）

ＴＦＣＣ損傷とは？後遺障害として認められる？

自転車やバイクでの転倒事故の被害に遭ってしまった場合、手首を痛めてしまうことがあります。

バイク事故などで生じる手首の怪我の中でも、ＴＦＣＣ損傷はよくある傷病といえます。

そこで、今回は、バイクの転倒事故によって、ＴＦＣＣ損傷との診断を受けた場合、どのような損害を賠償請求することができるのかについて解説してきます。

１．ＴＦＣＣ損傷とは

ＴＦＣＣは、三角線維軟骨複合体（「Triangular Fibro Cartilage Complex」の頭文字をとるとＴＦＣＣになります）といい、ＴＦＣＣ損傷は、この三角線維軟骨複合体が損傷することを言います。

三角線維軟骨複合体は、手首の小指側に位置し、橈骨と尺骨という２つの骨の間を結んでいる靭帯や腱、軟骨などの軟部組織の総称です。

２．ＴＦＣＣ損傷の後遺障害

ＴＦＣＣは、手首の小指側に位置していますので、自転車やバイクの乗車中に事故に遭い、転倒した際に地面に手をついたりしてしまうと、損傷してしまうことがあります。

ＴＦＣＣ損傷の主な症状は、手首の小指側の痛みです。

特に、ドアノブを回すように手首をひねる動作をする場合に痛みを生じます。

ＴＦＣＣ損傷の場合、手首の関節可動域制限を伴う場合も伴わない場合もあります。

３．後遺障害の認定のポイント

⑴　認定される可能性のある後遺障害の等級

①　後遺障害とは

交通事故の被害に遭った場合、懸命に治療をしても、「これ以上治療を継続しても改善しない」状態になることがあります。

このような状態に至ることを、「症状固定」と言い、症状固定時に残存した症状のうち、自動車損害賠償保障法施行令の別表に定める症状が、将来にわたり改善しないと認められる場合には、後遺障害が認定されます。

②　１２級１３号

上記のとおり、残存した症状が後遺障害として認められるためには、自動車損害賠償保障法施行令別表に記載された症状に該当する必要があります。なお、この別表には、１級から１４級まで症状の軽重に応じて全部で１３３類型の症状が記載されています。

そして、ＴＦＣＣ損傷の主な症状は、「痛み」という神経症状です。

自動車損害賠償保障法施行令別表２の１２級１３号には、「局部に頑固な神経症状を残すもの」と記載されています。

「頑固な神経症状」とは、医学的に残存した神経症状を立証することができるものをいい、基本的には、画像所見等の客観的ないし他覚的な所見の有無によって判断されます。

そのため、ＴＦＣＣ損傷が、レントゲンないしＭＲＩ等によってわかる場合には、１２級１３号が認定される可能性が高いと言えます。

③　１４級９号

自動車損害賠償保障法施行令別表２の１４級９号には、「局部に神経症状を残すもの」と記載されています。

（頑固ではない）「神経症状」とは、医学的に残存した神経症状を説明することができるものをいい、症状の程度、外力の程度、治療の経過や症状の推移等を総合的に判断します。

ＴＦＣＣ損傷は、確定診断がつかないことも多く、「ＴＦＣＣ損傷の疑い」などと診断されることも珍しくありません。

画像所見上明らかでない場合には、「ＴＦＣＣ損傷の疑い」と診断されることがありますが、その場合でも他の事情からTFCC部に痛みが生じ、これが将来にわたっても残存する可能性があることを医学的に説明することが可能である場合には、１４級９号が認定されます。

⑵　後遺障害認定のポイント

①　他覚所見の有無がポイント

上記のとおり、同じＴＦＣＣ損傷という傷病名であっても、他覚所見がある場合には１２級１３号の認定がなされる可能性があります。

後述のとおり、後遺障害が認定されると、後遺障害慰謝料及び後遺障害逸失利益を請求することが可能になり、その金額は等級によって異なります。

もし、ＴＦＣＣ損傷と診断されたにもかかわらず、画像検査を行っていない場合には、医師に画像検査を依頼しておきましょう。

②　被害者請求の方法で請求することがポイント

後遺障害の請求方法は、交通事故被害者が自ら請求する「被害者請求」と加害者側の任意保険会社に手続きを任せることができる「事前認定」の2つの方法があります。

このように聞くと、「事前認定」の方が手続きの負担が少なく良いように思われるかもしれませんが、後遺障害の請求をする際には、「被害者請求」がおすすめです。

理由は以下のとおりです。

まず、後遺障害の請求には、必要書類が決まっていますが、追加の資料を添付することは禁止されていません。

事前認定では、後遺障害が認定されると賠償額が大きくなるという不利益を被る立場の保険会社が主導して行う手続きになりますので、積極的に後遺障害が認定されるための資料を作成・添付してくれません。

他方、被害者請求は、どのような資料を提出するかを被害者側でコントロールすることができます。

そして、後遺障害の請求は、基本的に書面審査です。どのような資料を添付するかが、後遺障害の認定にとっては非常に重要なのです。

以上のとおりですから、後遺障害の請求をするときには、非常に重要な資料の作成・添付をコントロールすることができる「被害者請求」がおすすめです。

４．ＴＦＣＣ損傷後に後遺障害が認定された場合の損賠賠償額

後遺障害が認定されると、後遺障害慰謝料及び後遺障害逸失利益を請求することが可能になります。

⑴　後遺障害慰謝料

後遺障害の額は、認定された後遺障害の等級に応じて異なります。

例えば、自動車損害賠償保障法施行令別表２の１２級１３号が認定されたとき、後遺障害が残存したことによって生じる慰謝料の額は、２９０万円（裁判所・弁護士基準）がひとつの基準となっています。

また、自動車損害賠償保障法施行令別表２の１４級９号が認定されたときには、１１０万円（裁判所・弁護士基準）がひとつの基準となっています。

⑵　後遺障害逸失利益

後遺障害逸失利益とは、後遺障害が残存したことによって、被害者の将来の労働能力が減退することによって生じる（であろう）減収を損害として捉えたものです。

後遺障害逸失利益は、以下の計算式によって算出できます。

基礎収入×労働能力喪失率×労働能力喪失期間

基礎収入とは、稼働能力であり、実際に働いている方は、事故直前の年収を指すことが多いです。

そして、労働能力喪失率及び労働能力喪失期間は、認定された後遺障害の等級によって変わります。

１２級１３号の場合には、労働能力喪失率が１４％、労働能力喪失期間が１０年というものがひとつの基準となっています。

また、１４級９号の場合には、労働能力喪失率が5％、労働能力喪失期間が5年というものがひとつの基準となっています。

例えば、基礎収入額が４００万円の方がＴＦＣＣ損傷の怪我を負った場合には、１２級１３号に認定されたときには約４７７万円が逸失利益の金額となり、同１４級９号の場合には約９１万円が逸失利益の額となります。

５．まとめ

いかがでしたでしょうか。

ＴＦＣＣ損傷という傷病は、交通事故に遭って初めて聞いたという方も多いと思います。

交通事故に遭ってあまり聞きなれない診断がなされると、不安に思うこともありますよね。

優誠法律事務所では、多くの交通事故の被害に遭われた方からご相談・ご依頼をお受けしています。

バイクや自転車の転倒事故に遭って、ＴＦＣＣ損傷の診断を受けた方は、お一人で悩まず、まずはお気軽にご相談ください。

投稿者プロフィール

２０１１年１２月に弁護士登録後、都内大手法律事務所に勤務し、横浜支店長等を経て優誠法律事務所参画。
交通事故は予期できるものではなく、全く突然のものです。
突然トラブルに巻き込まれた方のお力になれるように、少しでもお役に立てるような記事を発信していきたいと思います。
■経歴
2008年3月　上智大学法学部卒業
2010年3月　上智大学法科大学院修了
2011年12月　弁護士登録、都内大手事務所勤務
2021年10月　優誠法律事務所に参画
■著書
交通事故に遭ったら読む本 （共著、出版社：日本実業出版社）

肩腱板損傷の後遺障害　１２級・１４級・非該当の事例の比較

肩の腱板損傷は、バイクや自転車の交通事故の被害者の方に比較的多い傷病です。

当事務所の依頼者の方の中にも、腱板損傷による後遺症が残ってしまい、後遺障害の申請をお手伝いするケースは多く、これまでも当交通事故専門サイトや当事務所のブログで具体的な事例をご紹介してきましたが、後遺障害等級１２級が認定された場合、後遺障害等級１４級の認定でとどまった場合、非該当になってしまった場合など、依頼者によって結果は様々です。

そこで、今回は、最近の４人の腱板損傷の依頼者の方々のケースを比較しながら、後遺障害等級が認定された理由、認定されなかった理由などを考えてみたいと思います。

腱板損傷でお困りの方は、参考にしていただけますと幸いです。

腱板損傷とは？

腱板とは

腱板とは、肩の中にある筋肉（インナーマッスル）で、肩甲下筋腱（けんこうかきんけん）、棘上筋腱（きょくじょうきんけん）、棘下筋腱（きょくかきんけん）、小円筋腱（しょうえんきんけん）の4つのことを指します。

簡単に言うと、腱板は、肩関節がスムーズに動くように調整する役割を担っています。

腱板損傷の症状

この腱板が損傷してしまうと、肩に痛みが出ます。肩を挙げたときに強い痛みを感じたり、肩の痛みで夜も眠れないという被害者の方もいます。
また、損傷がひどい場合（腱板断裂）、肩関節の可動域が制限され、肩が挙がらなくなってしまうこともあります。　

腱板損傷の原因

腱板損傷の原因としては、交通事故のような外傷性の怪我によるものと、加齢性の変化によるもの、加齢性の変化が進んでいたところに外傷も加わって起こるものなどが考えられます。

腱板損傷の診断方法

腱板は、レントゲンには映りません。

そのため、レントゲンでは正確な診断はできず、ＭＲＩを撮影して診断する必要があります。

また、ＭＲＩによって腱板損傷が認められたとしても、ある程度の年齢の方になると、加齢性の変化による損傷ということも考えられます。

そのため、交通事故による腱板損傷であることを証明するためには、事故直後にＭＲＩを撮影する必要があります。

事故直後のＭＲＩ画像で、腱板に輝度変化が認められれば、事故による外傷と認められ、症状固定時まで後遺症が残ってしまった場合には、後遺障害等級が認定される可能性が高まります。

肩腱板損傷で認定される後遺障害等級（１０級・１２級・１４級・非該当）

１０級１０号

腱板損傷によって、肩関節の可動域が２分の１以下に制限されていれば、「関節の機能に著しい障害を残すもの」として１０級１０号が認定される可能性があります。

ただし、肩関節の可動域が制限されていれば必ず認定されるというものではなく、ＭＲＩ画像などの客観的な医学的所見から、そのような重度の可動域制限の原因が認められる場合に認定されます。

１２級６号

腱板損傷によって、肩関節の可動域が４分の３以下に制限されていれば、「関節の機能に障害を残すもの」として１２級６号が認定される可能性があります。

１２級６号についても、肩関節の可動域制限があれば必ず認定されるというものではなく、ＭＲＩ画像など可動域制限の原因となる腱板損傷の所見が認められる場合に認定されます。

１２級１３号

腱板損傷による肩関節の可動域制限がない場合や４分の３以下までの制限はない場合、肩関節の痛みが残存していれば、「局部に頑固な神経症状を残すもの」として１２級１３号が認定される可能性があります。

１２級１３号についても、肩関節の痛みがあれば必ず認定されるというものではなく、ＭＲＩ画像など肩関節の痛みの原因となる腱板損傷の所見が認められる場合に認定されます。

１４級９号

腱板損傷による肩関節の可動域制限がない場合や４分の３以下までの制限はない場合で、肩関節の痛みが残存しており、１２級１３号を認定するほどの腱板損傷の所見がない場合、「局部に神経症状を残すもの」として１４級９号が認定される可能性があります。

１４級９号についても、肩関節の痛みがあれば必ず認定されるというものではなく、受傷時の態様や治療の経過から痛みの訴えに一応の説明がつき、医学的に説明可能な障害を残す所見のある場合に認定されます。

つまり、ＭＲＩ画像などで明確な腱板損傷までは認められなくても、損傷を疑う所見がある場合なども認定される可能性があります。

非該当

腱板損傷の診断があり、肩関節の可動域制限や痛みなどがあっても、その裏付けとなるＭＲＩ画像の所見などがない場合、後遺障害等級は認定されず、非該当となる場合があります。

最近の４名の依頼者の比較

当事務所の弁護士が最近担当させていただいた腱板損傷の被害者の４名を比較すると、以下の表のようになります。４名とも４０～５０代の男性です。

Ｂさんの事例については当交通事故専門サイトで、ＨさんとＫさんの事例については当事務所のブログでご紹介していますので、そちらもご覧ください。

１２級が認定されたケース

Ｂさんの場合（１４級９号⇒１２級１３号）

Ｂさんの事例のご紹介はこちら（【速報】後遺障害等級認定事例（２）～右肩腱板損傷～）

Ｂさんは、自転車運転中に赤信号の交差点で信号待ちをしていたところ、左折しようとした加害者車両に衝突され、頚椎や右肩などを負傷しました（頚椎捻挫・右肩腱板損傷）。

Ｂさんは、交通事故から約２ヶ月後に右肩のＭＲＩを撮影しており、読影医のレポートでも「右肩腱板損傷」と診断されていました。

そして、症状固定時の右肩関節の症状は、肩関節の可動域制限（４分の３以下）と痛みが残存しているという状態でした。

しかし、初回の後遺障害申請では、ＭＲＩ画像上「本件事故よる腱板損傷は認められない」との判断で、右肩については１４級９号の認定にとどまりました。

その後、読影医のレポートと主治医のカルテを添付して、右肩腱板損傷が交通事故によるものであることを強く主張して異議申立てを行ったところ、１２級１３号が認定されました。

Ｂさんのケースは、ＭＲＩの撮影時期が若干遅かったものの、読影医のレポートで「右肩腱板損傷」と明確に診断されていたことと、事故直後のカルテに腱板損傷を裏付けるような記載が見られたことで、交通事故による腱板損傷と認められたものと思われます。

Ｈさんの場合（非該当⇒１２級１３号）

Ｈさんの事例のご紹介はこちら（弁護士に依頼することで示談金が増額した事例～右肩腱板損傷・異議申立て・後遺障害１２級１３号～）

Ｈさんは、バイク運転中の左折巻き込み事故によって、身体を地面に強く叩きつけられて、頚椎捻挫、腰椎捻挫、右肩腱板損傷、右手親指MP関節捻挫等の怪我を負いました。

Ｈさんは、交通事故から約１ヶ月半後に右肩のＭＲＩを撮影しており、ＭＲＩ画像から主治医が「右肩腱板損傷」と診断していました。

そして、症状固定時の右肩関節の症状は、肩関節の可動域制限はほとんどないものの、強い痛みが残存しているという状態でした。

しかし、初回の後遺障害申請は相手方保険会社の事前認定で行われ、ＭＲＩ画像上「本件事故よる腱板損傷は認められない」との判断で、右肩については非該当とされていました。

その後、私たちの事務所でご依頼をお受けし、主治医にＭＲＩ画像上で損傷部位を指摘してもらう医療照会を行い、その回答を添付して、右肩腱板損傷が交通事故によるものであることを主張して異議申立てを行ったところ、１２級１３号が認定されました。

Hさんのケースは、事故から約１ヵ月半でＭＲＩが撮影されており、ＭＲＩ画像上「右肩腱板損傷」と明確に診断されていたことで、交通事故による腱板損傷と認められたものと思われます。

１４級が認定されたケース

Ｆさんの場合（１４級９号⇒１４級９号）

Ｆさんは、バイク運転中に隣の車線を並走していた自動車が車線変更してきた際に衝突され、頚椎捻挫、腰椎捻挫、左肩腱板損傷の怪我を負いました。

Ｆさんは、交通事故直後に左肩のＭＲＩを撮影しており、読影医のレポートには「左肩関節に棘上筋腱損傷及び肩甲下筋腱損傷を疑う所見を認めます」と記載されていました。

そして、症状固定時の左肩関節の症状は、肩関節の可動域制限はないものの、強い痛みが残存しているという状態でした。

その後、初回の後遺障害申請の結果は、ＭＲＩ画像上「本件事故よる腱板損傷は認められない」ものの、治療状況や症状推移などを勘案すると将来においても回復が困難と見込まれる障害と捉えられるとの判断で、左肩については１４級９号が認定されました。

Ｆさんの場合は、ＭＲＩの読影医のレポートで明確な腱板損傷の診断がなかったことから、私たちは外部の医師に画像鑑定を依頼しました。

そうしたところ、鑑定を担当した医師が「棘上筋腱損傷・肩甲下筋損傷」と診断する鑑定書を作成してくれましたので、この鑑定書を添付して異議申立てを行いました。

しかし、異議申立ての結果、自賠責保険は、ＭＲＩの画像上「腱板の連続性は保たれている」と判断し、左肩の後遺障害等級は１４級９号のままという結果となりました。

Ｆさんのケースは、ＭＲＩ画像上、腱板損傷の程度が軽かったということで１４級９号の認定にとどまったものと思われます。

非該当のケース

Kさんの場合（非該当⇒非該当）

Kさんの事例のご紹介はこちら（後遺障害等級が認定されなかった事例～左肩腱板損傷～）

Kさんは、自動車運転中に路外から出てきた加害者車両に衝突され、左肩を負傷しました（左肩腱板損傷）。

Kさんは、主治医に腱板損傷と診断されていたものの、交通事故から約５ヶ月後まで左肩のＭＲＩを撮影しておらず、事故からかなり時間が経過した後でＭＲＩ撮影をしましたが、ＭＲＩ画像上、腱板損傷の所見がありました。

Ｋさんの症状固定時の左肩関節の症状は、肩関節の可動域制限が２分の１以下に制限され、強い痛みも残存しているという状態でした。

その後、初回の後遺障害申請は、相手方保険会社の事前認定で行われましたが、ＭＲＩ画像上「本件事故よる腱板損傷は認められない」とされ、治療状況や症状推移などを勘案しても、将来においても回復が困難と見込まれる障害とは捉え難いとの判断で、左肩については非該当となりました。

Ｋさんの場合は、ＭＲＩのレポートで腱板損傷の診断があったものの、事故からＭＲＩ撮影までの時間が空き過ぎていたため、事故による損傷と判断してもらえなかったと考えられました。

そこで、私たちは主治医に医療照会をお願いし、事故直後の左肩の症状について回答をもらい、カルテも取り付けて、事故による腱板損傷であると主張して異議申立てを行いました。

しかし、異議申立ての結果、自賠責保険は、左肩腱板損傷と事故との因果関係を認めず、左肩の後遺障害は非該当のままという結果となりました。

Ｋさんのケースは、ＭＲＩ撮影が遅すぎたこと、自動車乗車中の事故で通常は腱板損傷が起きにくい事故態様であったこと、５０代で加齢性の変化による損傷の可能性も否めないことなどの事情で、事故と腱板損傷の因果関係を認めてもらえなかったものと思われます。

まとめ

今回は、肩の腱板損傷の後遺障害についてご説明しました。

腱板損傷という同じお怪我でも、ご紹介した４名の依頼者は後遺障害等級の認定結果がそれぞれ違う経緯を辿り、違う最終結果となっています。

腱板損傷は、事故後にＭＲＩ撮影が速やかに行われないと、事故との因果関係を証明することが難しくなります。

今回ご紹介した非該当の事例のＫさんも、事故直後に私たちにご相談されていれば、違う結果になっていたかもしれません。

私たちが、交通事故の被害者の方に対して、事故後の早い段階で弁護士にご相談なさるようお勧めしているのは、このように事故から時間が経過してしまうと取り返しがつかなくなる場合もあるからです。

私たち優誠法律事務所では、交通事故に関するご相談は初回無料でお受けしております。

是非お気軽にご相談ください。

投稿者プロフィール

法律の問題は、一般の方にとって分かりにくいことも多いと思いますので、できる限り分かりやすい言葉でご説明することを心がけております。
長年交通事故案件に関わっており、多くの方からご依頼いただいてきましたので、その経験から皆様のお役に立つ情報を発信していきます。
■経歴
2005年3月　早稲田大学社会科学部卒業
2005年4月　信濃毎日新聞社入社
2009年3月　東北大学法科大学院修了
2010年12月　弁護士登録（ベリーベスト法律事務所にて勤務）
2021年3月　優誠法律事務所設立
■著書
交通事故に遭ったら読む本 （出版社：日本実業出版社）