皆さん、こんにちは。弁護士の甘利禎康です。
前回から私が２０２１年に後遺障害の異議申立てを行った事例をご紹介していますが、今回は頚椎捻挫・右肩腱板損傷の怪我を負った被害者のＢさんの事例をご紹介します。
Ｂさん：併合１４級（頚椎・右肩）⇒併合１２級（頚椎１４級９号・右肩１２級１３号）
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１．初回の申請は併合１４級（頚椎・右肩）
Ｂさんは、自転車を運転していて、信号のある交差点が赤信号だったため、自転車から降りて信号待ちをしていました。その際に、その交差点のＢさんが立っていた角を左折しようした加害者車両が、内回りし過ぎて信号待ちをしていたＢさんの自転車に衝突してしまいました。Ｂさんはそのまま自転車ごと転倒して、頚椎や右肩などを負傷してしまいました（頚椎捻挫・右肩腱板損傷）。
その後、Ｂさんは整形外科で治療を続けていましたが、首の痛みや右肩の痛みがなかなか改善しませんでした。しかも、右肩の痛みが強く、事故直後から肩が９０度（水平）以上上がらない状態が続いていました。Ｂさんとしては、特に右肩の可動域制限が仕事にも日常生活にも大きな支障があり、少しでも改善しようとリハビリを続けましたが、交通事故から６ヶ月が経過した時点でも改善せず、主治医が症状固定と診断しました。
Ｂさんとしては、適切な損害賠償を求めたいということで、この時点で私たちの事務所にご相談にいらっしゃいました。私たちは、ご依頼いただいた後、後遺障害申請に必要な書類を揃え、被害者請求で後遺障害申請をしました。
その結果、初回の申請では首の痛みと右肩の痛みについて、それぞれ１４級９号の後遺障害等級が認定されて、併合１４級の結果が通知されました。しかし、右肩の腱板損傷については、腱板損傷自体を否定するのか、腱板損傷自体は認めるものの今回の交通事故で損傷したことを否定するのか、どちらか理由は分からないものの、「本件事故による腱板損傷は認められない」との判断となり、右肩の可動域制限は後遺障害として認められませんでした。
Ｂさんとしては、右肩の可動域制限が残り、その当時でも９０度（水平）から少し上くらいまでしか肩が上がらない状態でしたので、右肩腱板損傷が認定されなかった結果には納得できないということで、異議申立てを行うことになりました。
２．異議申立ての結果、右肩に１２級１３号が認定
私たちは、異議申立てをするにあたり、まずＢさんが右肩のＭＲＩ撮影をした画像診断専門のクリニックの読影レポートを取り寄せました。この読影レポートを確認したところ、右肩の画像上に腱板損傷があるとの読影結果が明確に記載されていました。
ただ、ＭＲＩ撮影が行われたのが今回の交通事故から約２ヶ月後であったため、おそらく初回の申請では自賠責調査事務所が交通事故以外による損傷の可能性も否定できないという判断をして、腱板損傷と交通事故の因果関係を認めなかったのではないかと考えられました。
そこで、私たちは、主治医からカルテを寄り寄せ、交通事故直後のＢさんの右肩の症状について、腫れなどの外傷を裏付けるような症状の記載がないか確認しました。そうしたところ、カルテに明確な外傷所見についての記載はなかったものの、事故直後の診察の際に、「腕神経叢引き抜き損傷の疑いあり」との記載と「右肩の可動域制限あり」との記載を見つけました。
この腕神経叢引き抜き損傷は、バイクの転倒事故などで生じることがあり、上肢のしびれや肩が上がらないなどの症状が生じます。主治医がカルテにそのような記載をするということは、交通事故直後にＢさんの右肩に外傷による所見が見られたことを裏付けるものと考えられました。また、交通事故直後に既に可動域制限があったことも裏付けられました。
そこで、私たちは、ＭＲＩの読影レポートと主治医のカルテを添付して、Ｂさんの右肩腱板損傷は、交通事故によるものであることを強く主張する異議申立書を作成して異議申立てをしました。
その結果、右肩腱板損傷が今回の交通事故によるものと認められ、Ｂさんの右肩腱板損傷後の痛みについて１２級１３号が認定されました。
しかし、ＭＲＩ画像上の腱板損傷の程度が軽く、肩の可動域制限が生じるほどではないと判断され、可動域制限については等級が認定されませんでした（可動域制限についても等級が認定される場合には、１２級６号が認定されます。）。
この結果に対して、Ｂさんは、可動域制限の等級は認められなかったものの、右肩腱板損傷が交通事故によるものと判断されて、同じ１２級が取れたということで結果を受け入れ、首の１４級９号と合わせて併合１２級で示談交渉をするということになりました。
３．可動域制限と神経症状の後遺障害等級と示談金の関係
今回のＢさんは、右肩腱板損傷による痛み（神経症状）で１２級１３号が認定されましたが、右肩の可動域が４分の３以下に制限された場合に認定される１２級６号は認定されませんでした。
１２級６号と１２級１３号は、同じ１２級ですから、裁判所基準の後遺障害慰謝料は同じ２９０万円となり、違いがないようにも思えますが、後遺障害を負ったことによる将来の減収部分の補償である「逸失利益」の算定では大きな違いが発生します。
逸失利益は、「基礎年収×後遺障害等級ごとの喪失率×喪失期間」で計算され、
通常、１２級の後遺障害の逸失利益は、
「被害者の交通事故前年の年収×１４％×６７歳まで年数のライプニッツ係数」
で計算されますが、神経症状の１２級１３号の場合には、喪失期間が６７歳までではなく、１０年間程度に制限されるのが一般的です。
例えば、症状固定の時に４７歳だった被害者の場合、一般的な後遺障害では喪失期間が２０年間とされるのに対し、１２級１３号の場合には１０年間に制限されることが多いです。そのため、この被害者の交通事故前年の年収が５００万円だったとすると、喪失期間が２０年間の場合には、
５００万円×１４％×１４．８７７（２０年のライプニッツ係数）＝１０４１万３９００円
喪失期間が１０年間の場合には、
５００万円×１４％×８．５３０（１０年のライプニッツ係数）＝５９７万１０００円
となり、逸失利益で大きな差が出る場合があります。
ですから、同じ１２級でも可動域制限での後遺障害等級が認定されるか、神経症状での後遺障害等級が認定されるかは重要です。
今回のBさんの場合は、実際に可動域制限も残っていたため、再度の異議申立てを行うか、紛争処理機構に審査してもらうよう申立てをするという選択肢もありましたが、画像から腱板損傷が軽微と判断されたのであれば、もう仕方ないと結果を受け入れることにしましたので、後遺障害等級については併合１２級で確定させ、示談交渉を開始することになりました。
４．まとめ
今回は、右肩の腱板損傷で１４級９号の認定から、異議申立てで１２級１３号が認定された事例をご紹介しました。
実は、今回のＢさんの初回申請の結果のように、腱板損傷の事例では、交通事故から時間が経ってからＭＲＩを撮影したケースで、交通事故と腱板損傷の関係性が否定されるという例は珍しくありません。そのため、私たちは腱板損傷を負った被害者の方には、なるべく早期にＭＲＩ撮影をするように勧めています。同じように肩の後遺障害で困っている方も多いと思いますので、今回の記事が同じようなことでお困りの方の参考になれば幸いです。
そして、そのようなアドバイスをするためには、交通事故後なるべく早い段階でご相談いただく必要がありますから、交通事故に遭ったら早期に弁護士にご相談いただくことを強くオススメしています。
私たち優誠法律事務所では、交通事故に関するご相談は無料でお受けしておりますので、お気軽にお問合せください。
また、当事務所のブログでも、異議申立てで肩腱板損傷について後遺障害１２級が認定された事例（弁護士に依頼することで示談金が増額した事例～右肩腱板損傷・異議申立て・後遺障害１２級１３号～）や逆に残念ながら肩腱板損傷で後遺障害が認定されなかった事例（後遺障害等級が認定されなかった事例～左肩腱板損傷～）をご紹介しておりますので、よろしければご覧ください。
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投稿者プロフィール
法律の問題は、一般の方にとって分かりにくいことも多いと思いますので、できる限り分かりやすい言葉でご説明することを心がけております。
長年交通事故案件に関わっており、多くの方からご依頼いただいてきましたので、その経験から皆様のお役に立つ情報を発信していきます。
■経歴
2005年3月 早稲田大学社会科学部卒業
2005年4月 信濃毎日新聞社入社
2009年3月 東北大学法科大学院修了
2010年12月 弁護士登録（ベリーベスト法律事務所にて勤務）
2021年3月 優誠法律事務所設立
■著書
交通事故に遭ったら読む本 （共著、出版社：日本実業出版社）
